脐血该不该存？这篇价值2万的文章或许有答案！
作者：摩西 | 编辑：喜宝
前言 /
医院内，即将分娩的产妇，在憧憬新生命的喜悦的同时，又多了一些困惑。一边是脐血库的业务人员宣传脐带血存储，预防恶性血液疾病的必要性，而另一边则是民营自体库的宣传，脐带和胎盘干细胞为家庭成员带来的更多健康保障。
该如何选择，成了新生命到来前摆在准妈妈面前的一道新选题。前几天，细胞王国社群内也围绕这个话题，各执己见。今天小编来说说自己的观点，不一定对，随便看看。
脐带血、脐带/胎盘间充质干细胞
干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，是形成人体各种组织器官的原始细胞，是一种珍贵的生命资源，在医疗研究领域有着巨大的前景。
随着医学技术和临床研究的不断发展，科学家们发现干细胞不仅存在于人的骨髓中，在新生儿的围产组织（胎盘、脐带和脐带血）中，也含有丰富的干细胞。
- 脐带血中的造血干细胞
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，脐带血中富含可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植。
相比骨髓干细胞治疗，脐带血具有四个优势：
第一这属于是废物利用；
第二其未受到病毒污染；
第三其免疫原性相比较弱；
第四其增殖活性特别强：
造血干细胞移植技术管理规范
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来源：国家卫健委发布
- 脐带血造血干细胞应用范围
美国纽约血液中心（NYBC）的统计数据表明，脐带血已用于80多种疾病的治疗：血液疾病，如再生障碍性贫血（重型）、β-地中海贫血、癌症，如白血病、神经母细胞瘤、免疫系统疾病：慢性肉芽肿病、先天性中性粒细胞减少症、骨髓粒细胞缺乏症、重症联合免疫缺陷病、胸腺发育不良……
随着脐带血造血干细胞移植术被卫生部批准为三类医疗技术在临床上广泛使用，脐带血造血干细胞移植使用数量也逐年上升，已成为造血干细胞临床移植术医生的选择之一。
- 脐带/胎盘间充质干细胞
间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells, MSCs)是成体干细胞家族中非常特殊的一种，它能分化形成多种组织细胞，如骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞、脂肪细胞和神经细胞等。除修复替代损伤的组织外，MSCs的治疗作用主要归因于在炎症环境调控下发挥的免疫调节功能和其强大的旁分泌作用，有望应用于治疗广泛的退行性和炎性疾病。
人脐带/胎盘是间充质干细胞的重要来源。与骨髓干细胞不同，人脐带/胎盘间充质干细胞(HUCMSCs)具有无痛收集过程和更快的自我更新特性。不同的衍生方案可能提供不同数量和群体的干细胞。与胚胎干细胞相比，HUCMSCs没有伦理学争议。因此，此类细胞越来越受到研究工作者们的关注。
值得一提的是，基于间充质干细胞的免疫调节功能，其在此次新冠肺炎治疗的探索中也表现了极大的潜力。
间充质干细胞的多向分化潜能
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来源：网络无版权
近期关于MSC的一个应用进展。国内王福生院士在国际肝病学杂志（Hepatology International）发表的最新研究结果显示，脐带来源的间充质干细胞显著改善失代偿性肝硬化的肝功能及长期生存率。
该项研究的论文截图
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来源：知乎@博雅干细胞
共有219例患者纳入研究，其中108名患者接受干细胞治疗，111名患者作为对照组，并进行了长达75个月的随访。结果显示，脐带间充质干细胞可以减轻肝素的氨基转移，明显改善肝脏功能，并且干细胞治疗组的总体生存率高于对照组。这一研究给间充质干细胞治疗肝硬化的安全性和有效性提供了新的证据。
间充质干细胞与造血干细胞的区别
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来源：自制图表
区分公共库与自体库
公共库。是由国家卫生部批准建立的血库，捐入公共库的脐带血不收取费用，提供给全社会的患者进行配型和治疗使用。成功捐献脐带血的家庭，在需要进行造血干细胞移植时，可享受优先配型。
目前，我国批准建造的合法脐血库共有7家，分布在北京、天津、上海、浙江、山东、广东、四川，这7个省。
自体库。是民营非国家给予官方存储资质的人成体干细胞存储库，其存储的主要是胎盘、脐带这两种组织，如某某联合、某雅干细胞。此外，自体库是需要我们自己花钱存储的地方，费用在2-3万元不等，用来满足民众个性化的干细胞存储需求。
视频：要不要自费存储脐带血，来源：腾讯视频
但据行业人透露，持有“国家牌照”的某些脐带血公库为获利益，借着以私养公的原则，引导脐血捐献者有偿付费，将大部分脐血存入私库，即“公库私存”，背离了国家建立公共库的初衷。同时，公库的业务人员简单粗暴地宣传打压、排挤自体库，确实对自体库的推广带来许多麻烦。
脐带血与脐带两者经常被混淆
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来源：网络无版权
如何处置脐带血、脐带和胎盘
储存脐带血能救命吗？是将脐带血捐献给公共脐带血库还是存入私库？
脐带血和骨髓一样，含有大量的造血干细胞，因此可以被用于造血干细胞移植，在临床上可以根治白血病、地中海贫血症等很多严重的疾病。同时不需要单独手术，易于操作，所以脐带血库建设很受重视。
那对于普通人来说，有没有必要存脐带血，给孩子上一份“生命保险”？
美国妇产科协会明确指出，能用自己的脐带血救自己的情况非常少见。
自体移植的诸多疑问
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来源：美国妇产科协会
首先，临床需求概率较低。美国血液与骨髓移植协会（AMSBMT）研究显示，在小孩出生后 20 年内需要用到自己脐带血的概率极低，仅为0.0005%～0.04%。而超过 20 年的脐带血的活性和移植成功率也很难说。
自体移植的诸多疑问
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来源：《美国血液与骨髓移植协会有关自体脐血的采集和保存的论点》
其次，很多严重的疾病，多和遗传相关。脐血和本人是配型吻合的，然而，如果本人患血液类疾病，这就接近自体移植，仍然会有重新得病的风险。
就拿白血病来说，如果孩子真的不幸患上了白血病，即使家长有心存下了脐带血，也派不上任何用场，还是要去找其他配型合适的健康脐带血。
「脐血库的优势在于建立公共库，建议捐入公共血库」
脐带血有价值是因为它能构成一个巨大的干细胞库，这样大家都可以去搜索，寻求有用的配型资源，提高配型的可选择性和成功率。且在过去接受了脐带血移植的几万人里面，99% 以上都是接受的别人的脐带血。所以建议捐官方脐血库，作为公共医疗资源，利人利己，而且是免费的。
如果爸爸妈妈们都选择捐赠脐带血的话，即使哪天有孩子真正患病需要用上，配型也会来得更加容易。如果宝宝的脐带血符合捐赠要求，把脐带血捐入公共血库，孩子在日后用到时也能享受优先配型权。这能让脐带血的使用效率大大提高，让更多真正有需要的人能够得到帮助。
「不推荐一般人将脐带血存入私库，只对部分人群更有用」
只有新生儿有兄弟姐妹患有重大疾病，需要干细胞移植；或者新生儿的父母一方患有重大疾病，需要干细胞移植，且基因检测表明婴儿和患病父母配型一致，才鼓励私人保存脐带血。
「胎盘、脐带的临床应用潜力大，建议自费存了脐血的同存胎盘或脐带」
商业化运作导致了很多宣传的偏差，不能因为这些商业化宣传的偏差而否认胎盘、脐带或者脐带血的作用。胎盘、脐带在临床上应用前景广，结合脐带血干细胞移植，可降低GVHD，具体体现在间充质干细胞的免疫调节生物学特性。
异体使用间充质干细胞无需配型，且血缘越近，免疫排斥的概率越低；
亲系存储的间充质干细胞，可供全家多次使用，是整个家庭的健康保障；
采集胎盘、脐带主要就是保存里面的间充质干细胞，采集过程不会给宝宝和妈妈造成任何伤害。
延伸阅读：胎盘/脐带间充质干细胞移植缘何无需配型
将这些干细胞储存起来，可以随用随取，而且宝宝自存，收益全家。随着干细胞科学的飞速发展和越来越多的干细胞临床应用，新生儿干细胞储存将成为更多家庭保障、全家健康的新选择。
仔细辨别，择善而从
许多家庭在了解干细胞存储（胎盘存储、脐带血存储）的时候，对其认证的各个标准感到模糊。
何为国际标准的干细胞库？美国血库协会AABB标准、世界卫生组织NRL、美国病理学会CAP实验室能力标准检测，都是目前国际上干细胞库的权威通行标准。
AABB认证是干细胞行业（包括干细胞库、干细胞临床研究机构、相关医院等）公认的最权威的认证。AABB认证的获取需要经过非常严苛的审核。获得AABB认证机构全认证的机构，细胞质量在全球范围内获得认可，相当于获得了全球范围的“质量通行证”。
CAP美国病理学家协会（COLLEGE OF AMERICAN PATHOLOGISTS，CAP）是美国一个非赢利的临床实验室认可机构，它通过严格要求来确保实验室符合质量标准，从而改进实验室的实际工作，是最高检测能力标准。
世界卫生组织NRL标准是最高卫生标准。世界卫生组织（World Health Organization简称WHO）是联合国下属的一个专门机构，是国际上最大的政府间卫生组织，现有194个会员国。世卫组织是联合国系统内卫生问题的指导和协调机构。它负责对全球卫生事务提供领导，拟定卫生研究议程，制定规范和标准，阐明以证据为基础的政策方案，向各国提供技术支持，以及监测和评估卫生趋势。
因此，在选择存储干细胞机构时，不应一概而论地以美国血库协会AABB认证作为技术能力之唯一标准，而应当仔细辨别各标准之差异，择善而从。如何能做到上述的鉴别能力，首先必须改变国内尚无普适、权威的干细胞库相关资质和质量认证的大环境，并辅以脐带血公共库与自体库、相关新闻媒体等的宣传教育。
以上，仅为个人观点，欢迎评论区留言，为更多家庭，提供可行的参考建议。
References
[1] Mesenchymal Stem Cell Therapy in Decompensated Liver Cirrhosis: A Long-Term Follow-up Analysis of the Randomized Controlled Clinical Trial
[2] www.nationalcordbloodprogram.org/qa/.
[3]www.cordblood.com/benefits-cord-blood/umbilical-cord-stem-cells/stem-cell-treatments.
[4] www. fda.gov.
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